Fragebogen Münchner Hypnosepraxis

Kontaktdaten

Grund

Erwartung

Ermäßigung

Vorerkrankungen

Falls einer der folgenden Punkte auf Sie zutrifft, nehmen Sie bitte umgehend mit uns unter 089 21 55 27 78 Kontakt auf. Eine Hypnose ist dann nicht oder nur eingeschränkt möglich. Lassen Sie den Haken unten weg und senden den Bogen trotzdem ab, damit uns die Informationen bereits vorliegen und wir für Sie die beste Lösung suchen können.

• Ich nehme starke Psychopharmaka ein.
• Ich habe eine Neurologische Erkrankung (auch Schlaganfall).
• Ich bin körperlich drogenabhängig (abgesehen von Nikotin).
• Ich habe sehr niedrigen Blutdruck

Falls Sie eine diagnostizierte Schizophrenie, Psychose oder Epilepsie haben, ist es uns leider rechtlich untersagt, als Nichtmedziner tätig zu werden. Gerne können Sie aber trotzdem kostenfrei anrufen, wenn Sie Rat suchen. Wir versuchen dann, eine Alternative für Sie zu finden.

Wie haben Sie uns gefunden?

Internet (z.B. Google)
Freunde und Bekannte
Arzt/Therapeut
anderweitig

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